Счетная палата РФ по итогам проверки за 2024 год раскрыла схему обмана государства в медстраховании. Территориальные фонды ОМС годами лечили… покойников.
Как выяснили аудиторы, фонды ОМС приписывали умерших к числу застрахованных, чтобы получить больше денег из казны. Ведь размер субвенций из федерального центра напрямую зависит от числа застрахованных в регионе. При этом на государственные поликлиники и нормальную оплату труда врачей денег почему-то не хватает. Зато их хватает на многочисленные филиалы страховых фондов, без которых, как подсчитали аудиторы, вполне можно было бы обойтись.
В 2024 году бюджет системы ОМС составил почти 4 триллиона рублей. Основную долю доходов (86%) обеспечили страховые взносы на ОМС в размере 3,34 трлн рублей. Тем не менее система продолжает работать с дефицитом. В прошлом году, например, он составил 19 млрд рублей. Государственные миллиарды с успехом пожираются все теми же территориальными фондами ОМС, точнее, их филиалами.
На начало 2025 года в России функционировало 139 филиалов в составе 28 региональных фондов ОМС. По какому принципу они плодились — загадка. Например, в огромном Забайкальском крае обошлись одним филиалом, зато в маленьком Дагестане их насчитали тринадцать.
Проверка десяти филиалов Краснодарского края показала, что их функции можно выполнять удаленно, экономя при этом до 25 млн рублей в год. И это без учета зарплат сотрудников!
Выводы Счетной палаты для ФОМС малоутешительны. Необходимо провести внеплановую проверку всех территориальных филиалов, сверить данные о застрахованных, исключить «мертвые души», разработать методику расчета потребности регионов в филиалах…
В ответ представители ФОМС заявляют, что право определять количество филиалов принадлежит региональным властям, которые «учитывают различные факторы». Надо полагать, в Дагестане как раз и учли все региональные факторы, дабы не задеть интересы правящих кланов.