Стресс, антидепрессанты и переутомление: что подтачивает мужскую и женскую фертильность?
В России за последние годы все чаще впервые ставят диагноз «бесплодие» и у женщин, и у мужчин. За сухими цифрами Росстата стоят не только возраст, экология и отложенное родительство, но и куда менее очевидные факторы: хроническое переутомление, стресс, ожирение, вредные привычки и даже прием некоторых лекарств, включая антидепрессанты.
По открытым данным Минздрава, в 2024 году бесплодие выявили почти у 400 тысяч мужчин и женщин. По сравнению с 2020 годом, это рост примерно на 7% соответственно. При этом специалисты подчеркивают: увеличение числа диагнозов еще не означает, что фертильность населения резко и необратимо ухудшается. Во многом речь идет о более раннем обращении к врачам, лучшей диагностике и меньшей табуированности темы.
Репродуктологи напоминают: бесплодие — это не «женский» или «мужской» диагноз, а проблема пары. Если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, обследовать нужно обоих партнеров. И очень часто причины находятся сразу с двух сторон: у женщины — один набор факторов, у мужчины — другой, а в итоге складывается сочетанное бесплодие.
По оценкам врачей, чисто мужской фактор выявляется примерно в четверти случаев, чисто женский — примерно в трети. Еще около трети приходится на сочетанные нарушения, а примерно в 10% случаев явную причину так и не удается установить. Это значит, что проблема нередко прячется не в одном диагнозе, а в целой цепочке вроде бы мелких проблем, которые долго остаются незамеченными.
Среди факторов, которые люди редко связывают с бесплодием, врачи все чаще называют хронический стресс и переутомление. Постоянный недосып, работа на износ и жизнь в режиме бесконечной тревоги бьют по гормональной системе, мешают нормальному созреванию половых клеток и ухудшают общее репродуктивное здоровье. К этому добавляются ожирение, неправильное питание и курение — привычки, которые годами работают против зачатия.
Отдельная тема — лекарства. Некоторые антидепрессанты, нейролептики и химиотерапевтические препараты могут снижать качество спермы и нарушать гормональную регуляцию. В ряде случаев они влияют и на сексуальную функцию: снижают либидо, вызывают трудности с эякуляцией и могут ухудшать параметры сперматозоидов. При этом врачи подчеркивают: речь не о том, что такие препараты нельзя принимать, а о том, что делать это нужно под наблюдением специалиста, особенно если пара планирует ребенка.
Рост продаж антидепрессантов в России с 2021 года показывает, что психоэмоциональная нагрузка в обществе действительно высока. Но медицинская проблема здесь шире: если стресс становится хроническим, он перестает быть просто состоянием и начинает влиять на гормональный фон, сон, сексуальную функцию и в конечном счете на шансы на беременность.
В этом смысле бесплодие все чаще отражает образ жизни современного человека. Поздние браки, отсроченное родительство, напряженная работа, сидячий режим, недосып и повышенный уровень тревожности складываются в одну картину. И чем дольше человек игнорирует эти сигналы, тем сложнее потом вернуть репродуктивную систему к норме.
Региональная статистика показывает, что ситуация неодинакова. Где-то растет именно мужское бесплодие, где-то — женское, а где-то показатели снижаются. Это говорит не только о реальной разнице в заболеваемости, но и о доступности профильных врачей, качестве диагностики и готовности людей идти на обследование.
В некоторых регионах число диагнозов за несколько лет выросло заметно, в других — напротив, снизилось. Врачи связывают это и с тем, что в одних территориях лучше налажена работа репродуктологов и андрологов, а в других пациенты дольше остаются без помощи. Иными словами, цифры в отчетах — это еще и зеркало системы здравоохранения.
Несмотря на тревожную статистику, врачи призывают не воспринимать бесплодие как приговор. Хорошая новость: бесплодие лечится. В большинстве случаев современная медицина умеет помочь: от гормональной коррекции и лечения сопутствующих заболеваний до ЭКО, ИКСИ, донорских программ и других вспомогательных репродуктивных технологий.
Однако репродуктивное здоровье нужно беречь. Регулярные обследования, разумный режим, контроль веса, отказ от вредных привычек и своевременное лечение инфекций снижают риски куда эффективнее, чем попытки решить проблему в последний момент.
